Mã UNSPSC 85471200 — Phẫu thuật thân não hạ não bằng nội soi qua da (Brain stem hindbrain structures—percutaneous endoscopic approach)
Class 85471200 (English: Brain stem hindbrain-structures controlling reflexes movement vital functions, percutaneous endoscopic approach) là mã UNSPSC phân loại các can thiệp phẫu thuật (surgical interventions) trên thân não (brain stem) và hạ não (hindbrain) thông qua nội soi qua da (percutaneous endoscopic approach). Class này nằm trong Family 85470000 Surgical interventions or procedures of central nervous system, Segment 85000000 Healthcare Services. Mã được xây dựng theo tiêu chuẩn ICD-10 PCS của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), cụ thể nhóm mã 0050 Brain, dùng để phân loại dịch vụ phẫu thuật thần kinh tại các bệnh viện và cơ sở y tế Việt Nam.
Định nghĩa #
Class 85471200 bao gồm một hoặc nhiều trong 22 can thiệp phẫu thuật chuẩn (22 standard surgical interventions) trên các bộ phận thân não hoặc hạ não, sử dụng phương pháp tiếp cận nội soi qua da (percutaneous endoscopic approach). Các cấu trúc thần kinh được can thiệp bao gồm:
- Basal ganglia (hạch nền) — các nhân thần kinh dưới vỏ não điều khiển chuyển động tự động
- Thalamus (dưỡng não) — trạm tế bào tất cả tín hiệu cảm giác trước khi gửi đến vỏ não
- Hypothalamus (dưới ưu não) — điều khiển cân bằng nội môi, nhiệt độ cơ thể, hành vi sinh sản
- Pons (cầu não) — kết nối não bộ với cụm hình ở phía dưới
- Cerebellum (tiểu não) — điều khiển sự phối hợp chuyển động và cân bằng
Phương pháp percutaneous endoscopic (nội soi qua da) có nghĩa là kỹ thuật viên thực hiện can thiệp thông qua một ống kính mỏng (endoscope) đưa vào không gian nội sọ qua một đường nhỏ dưới da, không cần mở sọ hoàn toàn, giảm chấn thương mô so với phẫu thuật mở (open approach).
Khi nào chọn mã này #
Chọn mã 85471200 khi dịch vụ y tế được cung cấp là phẫu thuật thần kinh trên thân não hoặc hạ não bằng nội soi qua da. Ví dụ điển hình: hợp đồng mua dịch vụ phẫu thuật tiêu hủy (destruction) các tổn thương loại hình tại basal ganglia, dùng nội soi qua da để điều trị các rối loạn chuyển động (Parkinson, tremor); phẫu thuật thalamus qua nội soi để giảm đau cạnh đầu (trigeminal neuralgia); phẫu thuật hypothalamus bằng nội soi qua da. Khi xác định được cấu trúc thần kinh cụ thể (basal ganglia, thalamus, hypothalamus, pons, cerebellum), ưu tiên dùng commodity 8 chữ số (85471201-85471205) tương ứng. Dùng class 85471200 khi gói thầu không xác định cấu trúc hoặc bao gồm nhiều cấu trúc khác nhau.
Dễ nhầm với mã nào #
| Mã | Tên | Điểm phân biệt |
|---|---|---|
| 85471000 | Brain stem hindbrain—open approach | Phẫu thuật mở sọ toàn phần, không phải nội soi qua da |
| 85471100 | Brain stem hindbrain—percutaneous approach | Chỉ can thiệp qua da (chưa nội soi), không có kính endoscope |
| 85471600 | Cerebral hemispheres structures—percutaneous endoscopic approach | Can thiệp trên vỏ não (hemispheres), không phải thân não hay hạ não |
| 85471800 | Cerebral ventricles spinal canal—open approach | Can thiệp trên tâm thất não hoặc ống sống qua mở sọ |
Khóa phân biệt chính: (1) vị trí giải phẫu (thân não/hạ não vs. vỏ não vs. tâm thất), (2) phương pháp tiếp cận (open = mở sọ, percutaneous = qua da không kính, percutaneous endoscopic = qua da có kính nội soi).
Câu hỏi thường gặp #
- Phẫu thuật thân não bằng nội soi qua da khác gì với phẫu thuật mở sọ?
Phẫu thuật nội soi qua da (percutaneous endoscopic) dùng ống kính mỏng và đặc biệt dụng cụ tinh vi để tiếp cận thân não qua những đường nhỏ dưới da, không cần mở sọ rộng. Điều này làm giảm chấn thương mô, thời gian hồi phục, và nguy cov biến chứng. Phẫu thuật mở sọ (open approach) yêu cầu mở một vùng lớn của hộp sọ, gây chấn thương lớn hơn nhưng cho phép trực tiếp quan sát và can thiệp rộng hơn.
- Có bao nhiêu loại can thiệp phẫu thuật trong class 85471200?
Theo định nghĩa UNSPSC, class này bao gồm một hoặc nhiều trong 22 can thiệp phẫu thuật chuẩn theo ICD-10 PCS. Các can thiệp điển hình bao gồm: tiêu hủy (destruction), kích thích (stimulation), sinh thiết (biopsy), cắt hoặc giải phóng (release/resection) các tổn thương hoặc cấu trúc thần kinh.
- Phẫu thuật basal ganglia qua nội soi có thuộc mã 85471200 không?
Có. Basal ganglia (hạch nền) là một trong các cấu trúc thân não / hạ não, và commodity 85471201 (Destruction of basal ganglia, percutaneous endoscopic approach) thuộc class 85471200. Khi ghi chép hóa đơn hoặc hợp đồng cụ thể, nên dùng 85471201 để chính xác.
- Mã này có áp dụng cho phẫu thuật sọ não mở (craniotomy) không?
Không. Mã 85471200 đặc thù cho phương pháp nội soi qua da. Nếu thực hiện phẫu thuật sọ não mở (open approach), dùng mã 85471000 (Brain stem hindbrain—open approach) thay thế.
- Trong hóa đơn dịch vụ bệnh viện, mã UNSPSC 85471200 có liên kết với mã ICD-10 PCS không?
Mã UNSPSC 85471200 là mã phân loại dịch vụ procurement / hóa đơn hành chính. ICD-10 PCS (cụ thể nhóm 0050 Brain) là mã chẩn đoán / mã thủ tục y khoa. Trong thực tế bệnh viện VN, thường dùng cả hai: UNSPSC để phân loại chi phí / đấu thầu, ICD-10 PCS để ghi chép bệnh án và thống kê y tế.