Mã UNSPSC 85621300 — Phẫu thuật tuyến cạnh thận-hạch thần kinh nội tiết, tiếp cận nội soi qua da
Class 85621300 (English: Adrenal glands-neuroendocrine ganglia, percutaneous endoscopic approach) trong UNSPSC phân loại các dịch vụ phẫu thuật (surgical interventions or procedures) trên tuyến cạnh thận (adrenal glands) và các hạch thần kinh nội tiết (neuroendocrine ganglia) bằng phương pháp nội soi qua da (percutaneous endoscopic approach). Class này được định nghĩa theo tiêu chuẩn ICD-10 PCS của Tổ chức Y tế Thế giới, mã 0G. Đối tượng dịch vụ tại Việt Nam bao gồm bệnh viện, trung tâm phẫu thuật, phòng khám chuyên khoa nội tiết và phòng khám tinh hóa.
Định nghĩa #
Class 85621300 bao gồm một hay nhiều trong số 15 hình thức can thiệp hoặc thủ thuật phẫu thuật tiêu chuẩn (standard surgical interventions or procedures) trên các thành phần cấu trúc của tuyến cạnh thận và các hạch thần kinh nội tiết, thực hiện bằng phương pháp tiếp cận nội soi qua da (percutaneous endoscopic approach). Định nghĩa này tuân theo ICD-10 PCS mã 0G của WHO. Phương pháp nội soi qua da là kỹ thuật tối thiểu xâm lấn — sử dụng các ống nội soi mảnh đi qua da thay vì mở phẫu trường lớn, giúp giảm chấn thương mô và thời gian hồi phục. Class này khác biệt với class cùng cha (Family 85620000) ở cách thức tiếp cận cơ thể: bên ngoài (external), mở rộng (open), qua da đơn thuần (percutaneous), hay nội soi qua da (percutaneous endoscopic).
Khi nào chọn mã này #
Chọn 85621300 khi hợp đồng dịch vụ phẫu thuật (bao gồm chi phí nhân công, trang thiết bị phòng mổ, hậu phẫu) là thủ thuật trên tuyến cạnh thận hoặc hạch thần kinh nội tiết bằng nội soi qua da. Ví dụ: hợp đồng phẫu thuật cắt bớt tuyến cạnh thận (resection of adrenal gland) cho bệnh nhân u lành tính, hoặc cắt bỏ glomus jugulare bằng nội soi qua da. Khi gói thầu gộp nhiều phương pháp tiếp cận khác nhau, dùng mã class 85620000 cha (Family); khi xác định rõ phương pháp là nội soi qua da, dùng 85621300.
Dễ nhầm với mã nào #
| Mã | Tên | Điểm phân biệt |
|---|---|---|
| 85621000 | Adrenal glands-neuroendocrine ganglia, external approach | Tiếp cận bên ngoài (bề ngoài da) — không xâm lấn |
| 85621100 | Adrenal glands-neuroendocrine ganglia, open approach | Tiếp cận mở rộng — mổ lớn, mở rộng phẫu trường |
| 85621200 | Adrenal glands-neuroendocrine ganglia, percutaneous approach | Tiếp cận qua da đơn thuần — không dùng nội soi |
| 85621400 | Non-specific endocrine structure, external approach | Cấu trúc nội tiết không cụ thể — không phải tuyến cạnh thận |
| 85621700 | Non-specific endocrine structure, percutaneous endoscopic approach | Cấu trúc nội tiết không cụ thể — không phải tuyến cạnh thận |
Khác biệt chính nằm ở: (1) phương pháp tiếp cận (external / open / percutaneous / percutaneous endoscopic), (2) cơ quan được phẫu thuật (tuyến cạnh thận / hạch thần kinh cụ thể vs. cấu trúc nội tiết không cụ thể).
Các commodity tiêu biểu #
Các mã commodity 9 chữ số trong class 85621300 mô tả cụ thể thủ thuật hoặc vị trí phẫu thuật:
| Code | Tên (EN) | Tên VN |
|---|---|---|
| 85621301 | Revision of drainage device in adrenal gland, percutaneous endoscopic approach | Sửa chữa dụng cụ dẫn lưu tuyến cạnh thận, tiếp cận nội soi qua da |
| 85621302 | Resection of paraganglion extremity, percutaneous endoscopic approach | Cắt bỏ paraganglion chi, tiếp cận nội soi qua da |
| 85621303 | Resection of aortic body, percutaneous endoscopic approach | Cắt bỏ hạch aortic, tiếp cận nội soi qua da |
| 85621304 | Resection of glomus jugulare, percutaneous endoscopic approach | Cắt bỏ glomus jugulare, tiếp cận nội soi qua da |
| 85621305 | Resection of coccygeal glomus, percutaneous endoscopic approach | Cắt bỏ glomus coccygeal, tiếp cận nội soi qua da |
Khi hợp đồng phẫu thuật cần xác định thủ thuật hoặc vị trí cụ thể, dùng commodity 9 chữ số. Khi gộp một hoặc nhiều thủ thuật trên tuyến cạnh thận-hạch thần kinh nội tiết mà không cần mô tả chi tiết từng thủ thuật, dùng class 85621300.
Câu hỏi thường gặp #
- Phương pháp tiếp cận nội soi qua da khác gì với tiếp cận qua da thông thường?
Tiếp cận qua da thông thường (percutaneous approach, 85621200) là chọc kim hoặc dụng cụ nhỏ trực tiếp qua da dưới hướng dẫn hình ảnh. Tiếp cận nội soi qua da (percutaneous endoscopic, 85621300) dùng ống nội soi mảnh với camera, cho phép bác sĩ nhìn trực tiếp cơ quan nội tạng từ bên trong. Phương pháp nội soi cho phép thao tác chính xác và xâm lấn ít hơn so với mổ mở.
- Phẫu thuật tuyến cạnh thận bằng nội soi robot có thuộc 85621300 không?
Nội soi robot vẫn là hình thức nội soi qua da với hỗ trợ thiết bị tự động. Theo định nghĩa ICD-10 PCS, vẫn phân loại vào 85621300 nếu phương pháp tiếp cận là percutaneous endoscopic. Loại robot chỉ là chi tiết thực thi, không thay đổi phân loại UNSPSC.
- Phẫu thuật cắt u tuyến cạnh thận mở rộng có thuộc 85621300 không?
Không. Phẫu thuật mổ lớn (open approach) cắt u tuyến cạnh thận thuộc class 85621100 (Adrenal glands-neuroendocrine ganglia, open approach). 85621300 chỉ cho nội soi qua da.
- Hợp đồng phẫu thuật paraganglion (hạch thần kinh lân cận) bằng nội soi qua da có thuộc 85621300 không?
Có. Paraganglion là một loại hạch thần kinh nội tiết. Nếu phẫu thuật resection of paraganglion bằng nội soi qua da, dùng 85621300 hoặc commodity cụ thể 85621302.
- Phẫu thuật điều trị u tuyến cạnh thận nhưng không cắt bỏ mà chỉ dẫn lưu (drainage) có thuộc 85621300 không?
Có. Dẫn lưu tuyến cạnh thận bằng nội soi qua da (ví dụ đặt tube dẫn nước mủ) vẫn là thủ thuật phẫu thuật trên tuyến cạnh thận, phân loại vào 85621300.