Class 85721500 (English: Joints foot, open approach-part C) trong UNSPSC phân loại các can thiệp phẫu thuật (surgical intervention) hoặc thủ thuật (procedure) trên các khớp (joint) bàn chân với phương pháp tiếp cận mở (open approach). Class này bao gồm 16 thủ thuật tiêu chuẩn được liệt kê trong Bộ phân loại Bệnh tật Quốc tế (ICD-10 PCS) của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dưới mã 0S. Phần C (part C) là phân chia logic trong UNSPSC để quản lý số lượng commodity con quá lớn, tách biệt khỏi phần A và B cùng family.

Định nghĩa #

Class 85721500 bao gồm các thủ thuật phẫu thuật trên khớp bàn chân (foot joints) thực hiện qua phương pháp tiếp cận mở (open approach). Phương pháp tiếp cận mở đặc trưng bởi việc mở rộng mô bề ngoài để có hình dung trực tiếp vùng khớp cần can thiệp — khác với tiếp cận ngoài da (external approach) chỉ sử dụng kỹ thuật thao tác bê ngoài, hoặc tiếp cận qua da (percutaneous) sử dụng nhỏ gắn hoặc hướng dẫn hình ảnh.

Thủ thuật tiêu chuẩn trong class này (16 commodity con) bao gồm các thao tác thường gặp: tháo dỡ vật liệu thay thế (removal of tissue substitute), tháo dỡ xương ghép (removal of autologous tissue substitute), tháo dỡ vật liệu hỗ trợ (removal of spacer), tháo dỡ các dụng cụ cố định (removal of fixation device).

Class 85721500 thuộc Family 85720000 (Surgical interventions or procedures of lower joints), nằm trong Segment 85000000 (Healthcare Services). Phạm vi áp dụng tại Việt Nam bao gồm dịch vụ phẫu thuật chuyên khoa chỉnh hình-ngoại khoa tại bệnh viện công/tư có phòng mổ, phòng khám ngoại trú có điều kiện thực hiện can thiệp.

Khi nào chọn mã này #

Chọn 85721500 khi hợp đồng dịch vụ y tế liên quan đến can thiệp phẫu thuật trên khớp bàn chân (bao gồm khớp ngón chân, khớp cổ chân, khớp giữa các xương bàn chân) sử dụng phương pháp mở (open surgery). Ví dụ: hợp đồng dịch vụ phẫu thuật tháo dỡ vật liệu thay thế khớp ngón chân, dịch vụ phẫu thuật cố định gãy xương bàn chân bằng dáng vít mở, dịch vụ tạo hình khớp cổ chân tiếp cận mở.

Khi xác định được part cụ thể (A, B, D, E) dựa trên loại thủ thuật và kế hoạch chi tiết, ưu tiên dùng part đó thay vì part C. Part C dùng làm mã mặc định hoặc khi không thể xác định chính xác part nào trong 16 commodity con tương ứng.

Dễ nhầm với mã nào #

Mã Tên Điểm phân biệt
85721300 Joints foot, open approach-part A Khớp bàn chân mở phần A — commodity con khác, cùng phương pháp mở nhưng nhóm thủ thuật tiêu chuẩn khác
85721400 Joints foot, open approach-part B Khớp bàn chân mở phần B — phần B là tiếp theo phần A
85721600 Joints foot, open approach-part D Khớp bàn chân mở phần D — phần D tiếp theo phần C, 16 commodity khác
85721700 Joints foot, open approach-part E Khớp bàn chân mở phần E — phần E tiếp theo phần D
85721100 Joints foot, external approach-part A Khớp bàn chân tiếp cận ngoài da phần A — phương pháp tiếp cận khác (external), không phải mở
85721200 Joints foot, external approach-part B Khớp bàn chân tiếp cận ngoài da phần B — phương pháp ngoài da
85721800 Joints foot, percutaneous approach-part A Khớp bàn chân tiếp cận qua da phần A — phương pháp qua da (percutaneous), không phải mở

Phân biệt chính yếu: (1) Nếu phương pháp tiếp cận là tiếp cận mở, chỉ xem xét các sibling có "open approach" (85721300-85721700). (2) Nếu phương pháp là ngoài da (external), dùng 85721100 hoặc 85721200. (3) Nếu phương pháp là qua da (percutaneous), dùng 85721800. (4) Trong nhóm open approach (85721300-85721700), phân chia theo part (A-E) là lôgic UNSPSC để quản lý 16 commodity cho mỗi part; không có tiêu chí lâm sàng rõ ràng phân biệt part, nên cần kiểm tra danh sách commodity con gốc ICD-10 PCS để xác định part chính xác.

Các thủ thuật tiêu biểu trong class #

Các commodity 8 chữ số trong class 85721500 mô tả chi tiết loại thủ thuật và vị trí khớp:

Code Tên (EN) Tên VN
85721501 Removal of nonautologous tissue substitute from left toe phalangeal joint, open approach Tháo dỡ vật liệu thay thế không phải từ người từ khớp ngón chân trái, tiếp cận mở
85721502 Removal of synthetic substitute from left toe phalangeal joint, open approach Tháo dỡ vật liệu thay thế tổng hợp từ khớp ngón chân trái, tiếp cận mở
85721503 Removal of spacer from left toe phalangeal joint, open approach Tháo dỡ vật liệu hỗ trợ (spacer) từ khớp ngón chân trái, tiếp cận mở
85721504 Removal of autologous tissue substitute from left toe phalangeal joint, open approach Tháo dỡ vật liệu thay thế từ mô của chính bệnh nhân từ khớp ngón chân trái, tiếp cận mở
85721505 Removal of external fixation device from left toe phalangeal joint, open approach Tháo dỡ dụng cụ cố định bên ngoài từ khớp ngón chân trái, tiếp cận mở

Khi hợp đồng y tế xác định rõ loại thủ thuật (ví dụ: tháo dỡ vật liệu tổng hợp), dùng commodity con tương ứng (85721502 trong ví dụ này). Khi chỉ ghi chung mua dịch vụ can thiệp khớp bàn chân tiếp cận mở mà chưa xác định loại thủ thuật cụ thể, dùng class 85721500.

Câu hỏi thường gặp #

Phương pháp 'open approach' (tiếp cận mở) khác 'external approach' (tiếp cận ngoài da) như thế nào?

Tiếp cận mở (open) yêu cầu mở rộng da, cơ, mô khác để có thể nhìn thẳng vào vùng khớp cần can thiệp — là phẫu thuật xâm lấn. Tiếp cận ngoài da (external) chỉ thao tác từ bên ngoài qua da, không mở mô sâu — ít xâm lấn hơn. Class 85721500 là mở; 85721100/85721200 là ngoài da.

Part C, D, E trong khớp bàn chân mở có tiêu chí lâm sàng rõ ràng không?

Không. Phân chia part là logic quản lý UNSPSC — mỗi part chứa 16 thủ thuật tiêu chuẩn ICD-10 PCS khác nhau. Tiêu chí phân biệt nằm ở loại thủ thuật (tháo dỡ vật liệu, cố định, khâu) và vị trí khớp (ngón chân, cổ chân, giữa xương). Cần kiểm tra danh sách 16 commodity gốc để xác định part chính xác.

Nếu bệnh nhân phẫu thuật khớp cổ chân mở nhưng không rõ loại vật liệu tháo dỡ, dùng mã nào?

Dùng class 85721500 làm mã chung. Khi có chi tiết hơn từ báo cáo phẫu thuật (ví dụ tháo dỡ vật liệu tổng hợp), chuyển sang commodity con (85721502) tương ứng.

Khớp cổ chân tiếp cận mở thuộc class nào?

Khớp cổ chân (ankle joint) tiếp cận mở vẫn phân loại vào 85721500 hoặc các part A/B/D/E khác trong family 85720000. UNSPSC không phân biệt chi tiết từng khớp bàn chân trong từng part, chỉ gom theo phương pháp tiếp cận (mở, ngoài da, qua da).

Tháo dỡ nẹp cứng bàn chân sau phẫu thuật có dùng 85721500 không?

Nếu đó là thủ thuật phẫu thuật chính quy dưới ICD-10 PCS (ví dụ tháo dỡ thiết bị cố định lâm sàng), có thể áp dụng. Tuy nhiên nếu là thủ thuật tháo băng/nẹp hỗ trợ tại phòng khám không yêu cầu gây mê, thường không cần mã UNSPSC phẫu thuật — chỉ dùng mã tái khám/khám sơ cấp (segment một mã cùng family hoặc khác).

Xem thêm #

Danh mục