Mã UNSPSC 85451300 — Chẩn đoán quan sát và đánh giá các bệnh lý và tình trạng nghi ngờ
Class 85451300 (English: Diagnoses of medical observation and evaluation for suspected diseases and conditions) trong UNSPSC phân loại các hoạt động chẩn đoán y tế có tính chất quan sát và đánh giá nhằm xác định các bệnh lý hoặc tình trạng sức khỏe bị nghi ngờ (suspected) nhưng chưa được xác nhận chính thức. Class này ánh xạ trực tiếp với danh mục ICD-10 (International Classification of Diseases) mã Z03 từ Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization — WHO), bao gồm quan sát nghi ngờ lao, ung thư, rối loạn tâm thần, rối loạn thần kinh, nhồi máu tim và các bệnh lý khác. Tại Việt Nam, mã này dùng để phân loại dịch vụ y tế trong hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc (BHYT) và cho các cơ sở khám chữa bệnh khi báo cáo hoạt động chẩn đoán không xác định.
Định nghĩa #
Class 85451300 định nghĩa tập hợp các hoạt động chẩn đoán y tế mà mục đích chính là quan sát và đánh giá một bệnh lý hoặc tình trạng sức khỏe bị nghi ngờ nhưng chưa có chẩn đoán xác định. Định nghĩa này tuân theo chuẩn ICD-10 mã Z03, được sử dụng rộng rãi trong hệ thống y tế toàn cầu. Phạm vi của class bao gồm các hoạt động quan sát dùng các phương pháp khám lâm sàng, xét nghiệm cơ bản, hoặc theo dõi kỳ vọng để xác nhận hoặc loại trừ một bệnh lý nghi ngờ trong một khoảng thời gian nhất định. Class này khác biệt với các mã chẩn đoán khác ở chỗ nó không đại diện cho một bệnh lý đã được chứng thực, mà là một trạng thái chờ đợi xác định trong quá trình chẩn đoán.
Khi nào chọn mã này #
Chọn 85451300 khi hoạt động y tế thực hiện là quan sát và đánh giá bệnh nhân nghi ngờ một bệnh lý cụ thể, trong đó kết quả chưa xác định hay chẩn đoán chính thức còn đang chờ xử lý thêm. Ví dụ: bệnh nhân vào viện với triệu chứng nghi ngờ lao, được yêu cầu làm xét nghiệm Mantoux, chụp X-quang phổi và theo dõi 1 tuần; hoặc bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ nhồi máu tim, được theo dõi điện tim liên tục và xét nghiệm troponin để xác nhận. Mã này cũng dùng khi bệnh nhân có tiền sử hoặc yếu tố nguy cơ làm cần quan sát đặc biệt (ví dụ theo dõi người tiếp xúc gần với bệnh nhân lao xác định). Khi chẩn đoán cuối cùng đã được xác nhận (ví dụ chứng thực lao hoặc ung thư), hoạt động y tế chuyển sang các mã khác trong family 85450000.
Dễ nhầm với mã nào #
| Mã | Tên | Điểm phân biệt |
|---|---|---|
| 85451000 | Diagnoses of general examination and investigation of persons without complaint and reported diagnosis | Kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc sàng lọc bệnh tật trong quần thể khoẻ mạnh, không có triệu chứng cụ thể. Khác với 85451300 ở chỗ không hướng tới nghi ngờ một bệnh lý cụ thể. |
| 85451200 | Diagnoses of examination and encounter for administrative purposes | Khám sức khỏe vì lý do hành chính (bằng lái, vào học, vào lao động), không phải quan sát bệnh lý nghi ngờ. |
| 85451400 | Diagnoses of examination and observation for other reasons | Quan sát vì các lý do khác không rơi vào các category 85451300, 85451500, hoặc 85451700. Nếu rõ đó là quan sát nghi ngờ một bệnh lý cụ thể, ưu tiên 85451300. |
| 85451500 | Diagnoses of follow-up examination after treatment for malignant neoplasms | Theo dõi sau điều trị ung thư — dành cho bệnh nhân đã xác định ung thư và hoàn thành điều trị. Khác 85451300 vì đã có chẩn đoán xác định. |
| 85451700 | Diagnoses of special screening examination for neoplasms | Sàng lọc ung thư trong quần thể bình thường (chưa có triệu chứng). Khác 85451300 ở chỗ không có nghi ngờ bệnh lý cụ thể, chỉ là sàng lọc phòng ngừa. |
Nguyên tắc chọn: (1) Nếu bệnh nhân có triệu chứng hoặc yếu tố nghi ngờ một bệnh lý cụ thể đang chờ xác nhận → 85451300. (2) Nếu kiểm tra định kỳ hoặc sàng lọc không hướng tới bệnh lý cụ thể → 85451000 hoặc 85451700. (3) Nếu chẩn đoán đã xác định và đang theo dõi → 85451500 hoặc 85451600.
Các commodity tiêu biểu trong class #
Class 85451300 chia thành các commodity 8 chữ số theo loại bệnh lý nghi ngờ cụ thể:
| Code | Tên (EN) | Tên VN |
|---|---|---|
| 85451301 | The diagnosis of observation for suspected tuberculosis | Chẩn đoán quan sát lao phổi nghi ngờ |
| 85451302 | The diagnosis of observation for suspected malignant neoplasm | Chẩn đoán quan sát ung thư nghi ngờ |
| 85451303 | The diagnosis of observation for suspected mental and behavioural disorders | Chẩn đoán quan sát rối loạn tâm thần hành vi nghi ngờ |
| 85451304 | The diagnosis of observation for suspected nervous system disorder | Chẩn đoán quan sát rối loạn thần kinh nghi ngờ |
| 85451305 | The diagnosis of observation for suspected myocardial infarction | Chẩn đoán quan sát nhồi máu tim nghi ngờ |
Khi lập báo cáo hoạt động khám chữa bệnh, nếu biết chính xác loại bệnh lý nghi ngờ, dùng commodity 8 chữ số tương ứng. Nếu quan sát vài bệnh lý nghi ngờ cùng lúc hoặc loại bệnh không thuộc danh sách trên, dùng class 85451300.
Câu hỏi thường gặp #
- Mã 85451300 có áp dụng được cho bệnh nhân vào viện với các triệu chứng không rõ nguyên nhân không?
Có. Nếu bệnh nhân có triệu chứng và cơ sở y tế đang quan sát, đánh giá để xác định nguyên nhân (nghi ngờ một hoặc nhiều bệnh lý), dùng 85451300 hoặc commodity cụ thể nếu nghi ngờ một bệnh lý riêng biệt. Nếu chẩn đoán chính thức chưa được đưa ra, mã này thích hợp.
- Khác gì giữa 85451300 (quan sát nghi ngờ) và 85451000 (khám sức khỏe định kỳ)?
85451300 dùng khi bệnh nhân có triệu chứng hoặc yếu tố nghi ngờ một bệnh lý cụ thể. 85451000 là khám sức khỏe định kỳ hoặc sàng lọc trong quần thể không có triệu chứng cụ thể. Ví dụ: bệnh nhân ho lâu được quan sát nghi ngờ lao → 85451300; bệnh nhân khoẻ mạnh vào viện khám định kỳ hàng năm → 85451000.
- Bệnh nhân nghi ngờ COVID-19 được xét nghiệm RT-PCR nên dùng mã nào?
Nên dùng 85451300 nếu bệnh nhân có triệu chứng hô hấp cấp tính hoặc tiếp xúc gần và đang chờ xét nghiệm xác nhận. Commodity cụ thể cho COVID-19 nghi ngờ có thể có trong các mã con của class này (tùy phiên bản UNSPSC), hoặc dùng 85451300 chung.
- Người tiếp xúc gần với bệnh nhân lao được theo dõi 2 tuần nên dùng mã nào?
Dùng 85451301 (quan sát lao nghi ngờ) nếu người tiếp xúc có triệu chứng hoặc kết quả xét nghiệm Mantoux dương tính đang chờ xác nhận lao hoạt động. Nếu chỉ là theo dõi định kỳ không có triệu chứng, có thể dùng 85451000.
- Sau khi chẩn đoán xác định là lao, hoạt động khám sau đó nên dùng mã nào thay vì 85451300?
Sau khi bệnh lý được xác định (chẩn đoán chính thức), các hoạt động tiếp theo như theo dõi trong quá trình điều trị hoặc sau điều trị không dùng 85451300 nữa, mà dùng các mã khác trong family 85450000 (ví dụ 85451600 cho theo dõi sau điều trị các bệnh không phải ung thư).