Class 85481800 (English: Nerves lumbrosacral region, open approach-part B) là mã UNSPSC phân loại các can thiệp phẫu thuật lâm sàng trên các thần kinh vùng thắt lưng-cơ xương chậu (lumbrosacral region) bằng phương pháp tiếp cận mở trực tiếp (open surgical approach). Các can thiệp này bao gồm sửa chữa, tái định vị, bổ sung, điều chỉnh lại và chuyển đặt các cấu trúc thần kinh theo tiêu chuẩn y khoa, được phân loại trong ICD-10 PCS (Procedure Coding System) của Tổ chức Y tế Thế giới. Class này áp dụng cho các dịch vụ phẫu thuật thần kinh ngoại biên tại các bệnh viện, trung tâm y tế Việt Nam.

Định nghĩa #

Class 85481800 bao gồm các thủ thuật phẫu thuật (surgical interventions or procedures) nhằm can thiệp vào các thần kinh thuộc vùng thắt lưng-cơ xương chậu bằng đường mở trực tiếp (open approach). Vùng này bao gồm các thần kinh lưng (lumbar nerve), mạng lưới thần kinh cơ xương chậu-lưng (lumbrosacral plexus), mạng lưới thần kinh lưng (lumbar plexus), thần kinh chí mủ (pudendal nerve), và thần kinh t坐 (sciatic nerve).

Các thủ thuật bao gồm:

  • Sửa chữa (Repair): khôi phục tính toàn vẹn cấu trúc thần kinh bị tổn thương
  • Tái định vị (Reposition): đặt lại thần kinh về vị trí giải phẫu đúng
  • Bổ sung (Supplement): thêm vật liệu hoặc cấy ghép để hỗ trợ
  • Điều chỉnh lại (Revision): sửa đổi hoặc cải thiện can thiệp phẫu thuật trước đó
  • Chuyển đặt (Transfer): chuyển các bó thần kinh hoặc phần mô để phục hồi chức năng

Phương pháp tiếp cận mở (open approach) có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật tạo một đường mở khác trực tiếp trên da để tiếp cận cấu trúc thần kinh, không dùng nội soi (endoscopic) hay xuyên da không mở (percutaneous) mà không cần kính soi. Class này được phân chia thành hai phần (part A: 85481700 và part B: 85481800) để quản lý khối lượng commodity con lớn.

Khi nào chọn mã này #

Chọn mã 85481800 khi hồ sơ đấu thầu, hợp đồng dịch vụ hoặc yêu cầu báo giá dành cho:

  1. Dịch vụ phẫu thuật thần kinh bệnh viện: khi bệnh viện / trung tâm y tế cần phân loại dịch vụ phẫu thuật thần kinh vùng lưng-chậu theo mã procurement chuẩn (ví dụ: gói thầu "sửa chữa thần kinh坐 tiếp cận mở" → 85481805 Repair sciatic nerve open approach)

  2. Gói dịch vụ phẫu thuật thần kinh lưng-chậu tổng hợp: khi chủ đầu tư muốn liệt kê múi dịch vụ mà không xác định rõ từng thần kinh cụ thể, dùng class 85481800 làm mã cha

  3. Báo giá trang thiết bị / hỗ trợ: các nhà cung cấp thiết bị phẫu thuật thần kinh, máy theo dõi thần kinh (neuromonitoring), vật tư phẫu thuật chuyên dùng cho đường mở lưng-chậu

Nếu xác định rõ loại thần kinh cụ thể (lumbar plexus, sciatic nerve, pudendal nerve), ưu tiên dùng commodity 8 chữ số tương ứng (85481801–85481805) thay vì class.

Dễ nhầm với mã nào #

Mã Tên thủ thuật Điểm phân biệt
85481600 Nerves lumbrosacral region, external approach Tiếp cận từ bên ngoài da (không mở mô sâu); thường cho các thủ thuật tối thiểu xâm lấn hoặc điều trị bề mặt
85481700 Nerves lumbrosacral region, open approach-part A Cùng tiếp cận mở, nhưng là phần A; class 85481700 và 85481800 cùng family, phân chia theo thần kinh cụ thể trong commodity con
85481300 Nerves lower extremities, open approach Tiếp cận các thần kinh chi dưới (cánh tay/chân) không giới hạn vùng lưng-chậu; phạm vi rộng hơn
85481400 Nerves lower extremities, percutaneous approach Chiều tiếp cận xuyên da không mở (percutaneous needle, không mở mô); khác với open approach
85481500 Nerves lower extremities, percutaneous endoscopic approach Dùng nội soi / endoscopic; không phải mở trực tiếp kiểu cổ điển

Các commodity tiêu biểu #

Class 85481800 bao gồm các commodity con sau (dùng khi cần mã chính xác đến loại thần kinh):

Code Tên (EN) Tên VN
85481801 Repair lumbar plexus, open approach Sửa chữa mạng lưới thần kinh lưng, tiếp cận mở
85481802 Repair lumbosacral plexus, open approach Sửa chữa mạng lưới thần kinh lưng-chậu, tiếp cận mở
85481803 Repair lumbar nerve, open approach Sửa chữa thần kinh lưng, tiếp cận mở
85481804 Repair pudendal nerve, open approach Sửa chữa thần kinh chí mủ, tiếp cận mở
85481805 Repair sciatic nerve, open approach Sửa chữa thần kinh坐, tiếp cận mở

Khi hợp đồng cần chỉ định rõ loại thần kinh, dùng commodity 8 chữ số. Khi chỉ cần gộp các dịch vụ mà không phân biệt loại thần kinh, dùng class 85481800.

Câu hỏi thường gặp #

Tiếp cận mở (open approach) khác gì với tiếp cận xuyên da (percutaneous approach)?

Tiếp cận mở (open approach) là bác sĩ tạo một đường mở dài hơn trên da và mô để trực tiếp nhìn thấy và làm việc với thần kinh. Tiếp cận xuyên da (percutaneous) là dùng kim / catheter xuyên qua da mà không mở rộng, hoặc mở một lỗ nhỏ; nó ít xâm lấn hơn nhưng giới hạn khả năng thao tác. Mã 85481800 là open approach, trong khi 85481400 là percutaneous.

Phẫu thuật sửa chữa thần kinh坐 bị chấn thương phải dùng mã nào?

Nếu là sửa chữa (repair) thần kinh坐 bằng cách mở trực tiếp, dùng commodity 85481805 Repair sciatic nerve, open approach. Đây là 8-chữ-số chính xác nhất; nếu hợp đồng chỉ ghi "phẫu thuật thần kinh lưng-chậu" mà không rõ loại, có thể dùng class 85481800.

Class 85481700 (part A) và 85481800 (part B) khác nhau như thế nào?

Cả hai đều là tiếp cận mở vùng lưng-chậu, nhưng được chia thành hai phần (part A và part B) để quản lý số lượng commodity con. Điểm phân biệt cụ thể dựa vào các thần kinh hoặc thủ thuật riêng lẻ được gán vào mỗi phần trong tiêu chuẩn UNSPSC. Khi không chắc phần nào, dùng class cha 85481800 hoặc tham khảo danh sách commodity con.

Phẫu thuật nội soi (minimally invasive) thần kinh lưng-chậu thuộc mã nào?

Phẫu thuật nội soi / percutaneous endoscopic tiếp cận thần kinh lưng-chậu thuộc mã 85481500 Nerves lower extremities, percutaneous endoscopic approach, hoặc mã tương đương cho vùng lưng-chậu nếu có. Mã 85481800 là open approach (mở trực tiếp), không phải nội soi.

Vật tư phẫu thuật (dây khâu thần kinh, cấy ghép) liên quan đến class này như thế nào?

Class 85481800 là mã dịch vụ phẫu thuật (healthcare service), không phải vật tư. Dây khâu, cấy ghép, thiết bị theo dõi thần kinh liên quan sẽ có mã riêng trong segment vật y tế (Segment 42 Medical devices). Tuy nhiên trong bệnh viện, các dịch vụ phẫu thuật thường bao gồm vật tư trong giá dịch vụ, nên cần làm rõ trong chi tiết hợp đồng.

Xem thêm #

Danh mục