Mã UNSPSC 85481900 — Các thủ thuật phẫu thuật thần kinh vùng thắt lưng-cơ tính, tiếp cận qua da
Cấp lớp 85481900 – Các thủ thuật phẫu thuật thần kinh vùng thắt lưng-cơ tính, tiếp cận qua da (English: Nerves lumbrosacral region, percutaneous approach-part A) thuộc UNSPSC phân loại các thủ thuật phẫu thuật (surgical interventions) trên các thần kinh (nerves) vùng thắt lưng-cơ tính (lumbrosacral region) theo phương pháp tiếp cận qua da (percutaneous approach). Cấp lớp này nằm trong Cấp nhóm 85480000 – Can thiệp phẫu thuật hệ thần kinh ngoại vi Surgical interventions or procedures of peripheral nervous system, Cấp ngành 85000000 – Dịch vụ chăm sóc sức khỏe Healthcare Services. Các thủ thuật được xác định theo tiêu chuẩn ICD-10-PCS của Tổ chức Y tế Thế giới, giúp các cơ sở y tế trong Việt Nam phân loại và định giá dịch vụ phẫu thuật thần kinh.
Định nghĩa #
Cấp lớp 85481900 bao gồm một hoặc nhiều trong 22 thủ thuật phẫu thuật chuẩn được thực hiện trên các bộ phận thần kinh của vùng thắt lưng-cơ tính theo phương pháp tiếp cận qua da. Vùng thắt lưng-cơ tính (lumbrosacral region) gồm hệ thống dây thần kinh từ đốt sống lưng dưới (L1-L5) và xương cơ tính (S1-S5), bao gồm các plexus thần kinh lớn như plexus thắt lưng (lumbar plexus), plexus cơ tính (sacral plexus), plexus thắt lưng-cơ tính (lumbrosacral plexus) và các dây thần kinh chính như dây thần kinh t tọa (sciatic nerve), dây thần kinh chậu (pudendal nerve), dây thần kinh thắt lưng (lumbar nerve).
Phương pháp tiếp cận qua da (percutaneous approach) là kỹ thuật phẫu thuật can thiểu xâm lấn, thực hiện thông qua một hoặc vài vết mổ nhỏ với sự hỗ trợ hình ảnh (như siêu âm, CT-hướng dẫn hoặc huỳnh quang). Cấp lớp này khác biệt với Cấp lớp 85481700 – Can thiệp phẫu thuật thần kinh vùng thắt lưng-xương cùng, phương pháp mở (open approach - mở rộng) ở mức độ xâm lấn và phục hồi sau mổ. Các thủ thuật thuộc cấp lớp này được ghi chép theo bộ codeset ICD-10-PCS.
Khi nào chọn mã này #
Chọn 85481900 (hoặc cấp hàng hóa con tương ứng) khi dịch vụ y tế được cung cấp là một thủ thuật phẫu thuật trên thần kinh vùng thắt lưng-cơ tính theo tiếp cận qua da. Ví dụ: bệnh viện ký hợp đồng mua dịch vụ tiêu hủy plexus thắt lưng (destruction of lumbar plexus, percutaneous approach), phẫu thuật xử lý dây thần kinh tọa (sciatic nerve procedures) theo kỹ thuật can thiểu, hoặc dịch vụ tiêu hủy dây thần kinh chậu (pudendal nerve destruction) hỗ trợ điều trị đau mãn tính.
Trước khi chọn 85481900, xác nhận: (1) Vị trí thần kinh cần điều trị nằm trong vùng thắt lưng-cơ tính; (2) Phương pháp tiếp cận là qua da (percutaneous), không phải mở rộng hay nội soi. Nếu không chắc loại thủ thuật cụ thể, có thể ủy quyền mã cấp hàng hóa con (85481901-85481905) để xác định chính xác.
Dễ nhầm với mã nào #
| Mã | Tên (EN) | Điểm phân biệt |
|---|---|---|
| 85481700 | Nerves lumbrosacral region, open approach-part A | Tiếp cận mở rộng (open surgery), không phải qua da; thường dùng cho trường hợp cần can thiệp sâu hơn hoặc phương pháp cổ điển |
| 85481400 – Phẫu thuật thần kinh chi dưới, phương pháp xuyên da | Nerves lower extremities, percutaneous approach | Thần kinh chi dưới (lower extremities), phạm vi rộng hơn bao gồm những nhánh thần kinh sau quỳ gối; 85481900 chỉ giới hạn vùng thắt lưng-cơ tính |
| 85481500 – Phẫu thuật thần kinh chi dưới, phương pháp nội soi qua da | Nerves lower extremities, percutaneous endoscopic approach | Tiếp cận nội soi qua da (percutaneous endoscopic), không phải percutaneous đơn giản; dùng khi cần trực tiếp nhìn lại bằng camera nhỏ |
| 85481600 – Phẫu thuật thần kinh vùng thắt lưng-cùng sống, tiếp cận ngoài | Nerves lumbrosacral region, external approach | Tiếp cận từ bên ngoài không xâm phạm vào, hoặc điều trị bề mặt; khác với percutaneous xâm lấn dưới da |
Phân biệt chính: Phương pháp tiếp cận (open vs percutaneous vs endoscopic vs external) là yếu tố quyết định chọn mã. Nếu hồ sơ chỉ ghi "phẫu thuật thần kinh lumbrosacral" mà chưa nêu rõ phương pháp, cần xem lại thủ tục kỹ thuật để xác định đúng cấp lớp.
Câu hỏi thường gặp #
- Phương pháp tiếp cận percutaneous khác gì với open approach?
Percutaneous approach là can thiểu xâm lấn — chỉ cần vết mổ nhỏ với hỗ trợ hình ảnh, phục hồi nhanh hơn, đau ít hơn. Open approach là mổ mở rộng, cho phép bác sĩ nhìn thấy rõ toàn bộ vùng phẫu thuật, thường dùng cho trường hợp phức tạp hoặc cần can thiệp sâu.
- Dây thần kinh tọa (sciatic nerve) có phải trong vùng thắt lưng-cơ tính không?
Dây thần kinh tọa là nhánh chính của plexus cơ tính (sacral plexus), nằm trong vùng thắt lưng-cơ tính. Nếu thủ thuật tiêu hủy hay can thiệp dây này theo percutaneous approach, dùng 85481900 (cụ thể 85481905 Destruction of sciatic nerve, percutaneous approach).
- Thủ thuật nào gộp vào 22 thủ thuật chuẩn của cấp lớp này?
Cấp lớp này tuân theo tiêu chuẩn ICD-10-PCS của WHO, gồm 22 thủ thuật chuẩn như tiêu hủy (destruction), tạo hình (repair), tách dính (lysis), nạo vét (debridement), v.v. Hồ sơ hành chính phẫu thuật sẽ ghi rõ loại thủ thuật cụ thể tương ứng với cấp hàng hóa con (85481901-85481905).
- Phẫu thuật nội soi thần kinh lumbrosacral thuộc mã nào?
Nếu dùng kỹ thuật nội soi (endoscopic) qua da để can thiệp thần kinh lumbrosacral, dùng Cấp lớp 85481500 Nerves lower extremities, percutaneous endoscopic approach — hoặc mã tương ứng cho vùng lumbrosacral nếu có (phải kiểm tra bộ code đầy đủ).
- Hợp đồng mua dịch vụ phẫu thuật thần kinh lumbrosacral cần chỉ định mã cấp hàng hóa con hay chỉ cần mã cấp lớp?
Tùy theo yêu cầu chi tiết hóa đơn và hợp đồng. Nếu gói mua bao gồm nhiều loại thủ thuật khác nhau (tiêu hủy plexus, tách dính, vv), có thể dùng Cấp lớp 85481900. Nếu muốn ghi rõ loại thủ thuật cụ thể (ví dụ chỉ destruction), dùng cấp hàng hóa con tương ứng (85481901, 85481905, v.v.).