Mã UNSPSC 85551300 — Phẫu thuật cầu nhân mắt, tiếp cận mở (Bulbus or globe structure, open approach)
Class 85551300 (English: Bulbus or globe structure, open approach) là mã UNSPSC phân loại các dịch vụ phẫu thuật mắt (ophthalmic surgery) trên cấu trúc cầu nhân mắt (bulbus hoặc globe structure) sử dụng phương pháp tiếp cận mở (open approach). Mã này nằm trong Family 85550000 Surgical interventions or procedures of sensory functional systems, Segment 85000000 Healthcare Services. Tiếp cận mở có nghĩa là bác sĩ tạo một chuyên đục hoặc mở rộng mô để truy cập trực tiếp vào cầu nhân mắt, khác biệt với các phương pháp ngoài da (external approach) hay qua da (percutaneous approach) hoặc nội soi (endoscopic). Class này áp dụng cho các hợp đồng cung cấp dịch vụ phẫu thuật mắt tại các cơ sở y tế Việt Nam.
Định nghĩa #
Class 85551300 bao gồm một hoặc nhiều trong số 24 loại phẫu thuật hoặc thủ thuật tiêu chuẩn được thực hiện trên các thành phần cấu trúc cầu nhân mắt với phương pháp tiếp cận mở. Các thủ thuật này được liệt kê trong ICD-10 PCS (International Classification of Diseases, 10th Revision, Procedure Coding System) mã 08 do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phát hành.
Cầu nhân mắt (bulbus oculi) là phần quầng cầu của mắt chứa các cấu trúc như thể thủy tinh, võng mạc, thần kinh thị giác, và các mô hỗ trợ. Tiếp cận mở (open approach) yêu cầu bác sĩ tạo đường mổ rõ ràng để vào bên trong cầu nhân, cho phép trực tiếp kiểm tra, sửa chữa, thay thế các bộ phận bị tổn thương hoặc bệnh lý.
Các thủ thuật phổ biến gồm sửa chữa hoặc thay thế các vật liệu thay thế (substitute), thiết bị nội soi (intraluminal device), thiết bị ngoài soi (extraluminal device), hoặc mô ghép tự thân.
Khi nào chọn mã này #
Chọn class 85551300 khi đối tượng mua sắm là dịch vụ phẫu thuật mắt đáp ứng tất cả ba điều kiện:
- Vị trí phẫu thuật: cấu trúc cầu nhân mắt (không phải buồng trước, không phải các cấu trúc màng bao ngoài như dây chằng cơ, mí mắt).
- Phương pháp tiếp cận: tiếp cận mở (open approach) — bác sĩ tạo một hoặc nhiều đường mổ để vào bên trong cầu nhân.
- Nội dung thủ thuật: sửa chữa, thay thế, hoặc điều chỉnh các thành phần trong cầu nhân mắt.
Ví dụ hợp đồng procurement: "Cung cấp dịch vụ phẫu thuật sửa chữa võng mạc bằng phương pháp vitrectomy mở tại bệnh viện X", "Phẫu thuật thay thế thể thủy tinh nhân tạo bằng tiếp cận mở cho bệnh nhân thoái hóa thể thủy tinh".
Nếu thủ thuật chỉ liên quan đến buồng trước và cấu trúc hỗ trợ (ví dụ rửa buồng trước, sửa chữa đó), dùng class 85551000 hoặc 85551100. Nếu tiếp cận là ngoài da hoặc qua da, dùng class 85551200 hoặc 85551400.
Dễ nhầm với mã nào #
| Mã | Tên | Điểm phân biệt |
|---|---|---|
| 85551000 | Anterior chamber and related structures, external approach | Tiếp cận từ bên ngoài da mắt, không mổ sâu vào cầu nhân; phạm vi chỉ buồng trước. |
| 85551100 | Anterior chamber and related structures, percutaneous approach | Tiếp cận qua da (kim/cateter), vào buồng trước, không phải cầu nhân toàn phần. |
| 85551200 | Bulbus or globe structure, external approach | Tiếp cận ngoài da, không mổ sâu; chỉ xử lý bề ngoài cầu nhân. |
| 85551400 | Bulbus or globe structure, percutaneous approach | Tiếp cận qua da bằng kim hoặc cateter, không tạo đường mổ mở. |
| 85551500 | Bulbus or globe structure, natural or artificial opening endoscopic | Tiếp cận qua nội soi, không phải mổ mở tạo đường mổ rõ ràng. |
| 85551700 | Choroid, sclera and corneal structures, open approach | Mổ mở nhưng phạm vi hạn chế: màng nhau, khúc xạ, giác mạc; không phải cầu nhân toàn phần. |
Ranh giới chính: (1) Tiếp cận — mở (open) khác ngoài da (external), qua da (percutaneous), nội soi (endoscopic). (2) Phạm vi — cầu nhân (bulbus/globe) rộng hơn buồng trước (anterior chamber) hay các cấu trúc màng ngoài (choroid, sclera, cornea). Class 85551300 là giao của "cầu nhân toàn phần" + "mổ mở".
Câu hỏi thường gặp #
- Tiếp cận mở (open approach) trong phẫu thuật mắt khác gì so với tiếp cận qua da (percutaneous)?
Tiếp cận mở (open approach) — bác sĩ tạo một đường mổ rõ ràng, thường khá lớn, để vào bên trong cầu nhân, cho phép nhìn thấy và thao tác trực tiếp các cấu trúc bên trong. Tiếp cận qua da (percutaneous approach) — sử dụng kim hoặc cateter qua da mà không tạo đường mổ lớn, thường dành cho các thủ thuật nhỏ như tiêm thuốc vào mắt hoặc lấy dịch mắu. Mổ mở có rủi ro cao hơn nhưng cho phép xử lý phức tạp hơn.
- Phẫu thuật cataract (mổ cườm) có dùng mã 85551300 không?
Cataract (thoái hóa thể thủy tinh) là bệnh cần phẫu thuật lấy hoặc thay thế thể thủy tinh. Nếu phẫu thuật sử dụng tiếp cận mở, có thể thuộc 85551300. Tuy nhiên, phẫu thuật cataract hiện đại thường dùng tiếp cận qua da (percutaneous phaco-emulsification) → 85551400. Chỉ khi lý do kỹ thuật yêu cầu mổ mở lớn (ví dụ cataract rất dày, biến chứng) mới chọn 85551300.
- Thay thế vật liệu trong cầu nhân mắt (như thay thể thủy tinh nhân tạo) thuộc mã nào?
Nằm trong class 85551300 nếu sử dụng tiếp cận mở. Các commodity con gồm các loại vật liệu thay thế (autologous, synthetic, nonautologous tissue substitute). Nếu thay thế qua tiếp cận qua da, thuộc 85551400.
- Hợp đồng procurement dịch vụ phẫu thuật mắt phải nêu rõ loại tiếp cận không?
Có. Hợp đồng nên ghi rõ phương pháp tiếp cận (mở, qua da, ngoài da, nội soi) và vị trí phẫu thuật cụ thể. Điều này giúp chọn mã UNSPSC chính xác và đánh giá chi phí/rủi ro phẫu thuật.
- Việc sửa chữa hoặc thay thế các thiết bị đã được đặt trước (revision) có thuộc 85551300 không?
Có. Các commodity con của 85551300 gồm cả "Revision of nonautologous tissue substitute", "Revision of synthetic substitute", "Revision of intraluminal device", v.v. Revision (sửa chữa/thay thế lại) các bộ phận phẫu thuật cũ bằng tiếp cận mở vẫn nằm trong class này.