Mã UNSPSC 85471300 — Can thiệp/thủ thuật cấu trúc bán cầu não, tiếp cận ngoài (Cerebral hemispheres structures-external approach)
Class 85471300 (English: Cerebral hemispheres structures-external approach) trong UNSPSC phân loại các can thiệp hay thủ thuật (interventions/procedures) trên cấu trúc bán cầu não (cerebral hemispheres) bằng tiếp cận ngoài (external approach). Class này nằm trong Family 85470000 Surgical interventions or procedures of central nervous system, thuộc Segment 85000000 Healthcare Services. Mã này theo chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) — International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10 PCS code 00). Đối tượng sử dụng tại Việt Nam gồm các bệnh viện có khoa phẫu thuật thần kinh, trung tâm y tế chuyên sâu, đơn vị quản lý hợp đồng dịch vụ phẫu thuật trong hệ thống y tế công.
Định nghĩa #
Class 85471300 bao gồm 22 can thiệp hay thủ thuật tiêu chuẩn trên cấu trúc bán cầu não thông qua tiếp cận ngoài. Cấu trúc bán cầu não (cerebral hemispheres) là hai nửa trên của não lớn, bao gồm lớp vỏ não (cortex) và các cấu trúc trong sâu như hạt lớp ngoài (striatum), thalamus và các vấu trắng nối kết. Tiếp cận ngoài (external approach) trong phẫu thuật thần kinh thường chỉ việc sử dụng các thiết bị hay thủ pháp không xâm lấn sâu vào mô não, hay dùng đường tiếp cận qua da/bao não mà không mở sọ não. Class này tương ứng với ICD-10 PCS code 00 theo tiêu chuẩn WHO.
Khi nào chọn mã này #
Chọn 85471300 khi hợp đồng mua sắm dịch vụ phẫu thuật/can thiệp thần kinh có nội dung: thay thiết bị dẫn lưu não, thay hoặc loại bỏ thiết bị giám sát không xâm lấn, hoặc các thủ thuật tương tự trên bán cầu não theo tiếp cận ngoài. Tiêu chí: (1) Đối tượng giải phẫu là bán cầu não (không phải thân não, tủy sống hay không khí não); (2) Phương pháp tiếp cận là ngoài (external), không phải mở sọ (open approach 85471400) hay xâm lấn qua da (percutaneous 85471500 hay percutaneous endoscopic 85471600); (3) Bao gồm đầy đủ 22 can thiệp tiêu chuẩn hoặc một số trong đó.
Dễ nhầm với mã nào #
| Mã | Tên | Điểm phân biệt |
|---|---|---|
| 85471000 | Brain stem hindbrain structures, open approach | Tiếp cận thân não (brainstem) không phải bán cầu não; phương pháp mở sọ |
| 85471400 | Cerebral hemispheres structures-open approach | Bán cầu não nhưng phương pháp mở sọ (open), xâm lấn sâu hơn external |
| 85471500 | Cerebral hemispheres structures-percutaneous approach | Bán cầu não nhưng tiếp cận xâm lấn qua da (percutaneous) |
| 85471600 | Cerebral hemispheres structures-percutaneous endoscopic approach | Bán cầu não nhưng tiếp cận qua nội soi |
| 85471700 | Cerebral ventricles spinal canal-external approach | Tiếp cận ngoài nhưng đối tượng là không khí não/tủy sống, không phải bán cầu não |
Phân biệt chính dựa vào: (1) Cấu trúc giải phẫu mục tiêu — bán cầu não vs thân não vs không khí não vs tủy sống; (2) Phương pháp tiếp cận — ngoài (external) vs mở sọ (open) vs xâm lấn qua da (percutaneous) vs nội soi (endoscopic).
Các can thiệp tiêu biểu trong class #
| Code | Tên (EN) | Tên VN |
|---|---|---|
| 85471301 | Change drainage device in brain, external approach | Thay thiết bị dẫn lưu não, tiếp cận ngoài |
| 85471302 | Change other device in brain, external approach | Thay thiết bị khác trong não, tiếp cận ngoài |
| 85471303 | Removal of drainage device from brain, external approach | Loại bỏ thiết bị dẫn lưu từ não, tiếp cận ngoài |
| 85471304 | Removal of monitoring device from brain, external approach | Loại bỏ thiết bị giám sát từ não, tiếp cận ngoài |
| 85471305 | Removal of infusion device from brain, external approach | Loại bỏ thiết bị truyền dịch từ não, tiếp cận ngoài |
Các can thiệp này thường được áp dụng trong điều trị bệnh lý thần kinh, giác hỏi dồi dào nước trong não (hydrocephalus), tụ máu ngoài màng cứng (subdural hematoma), hoặc khi cần thay thế thiết bị y tế trước đó đã đặt.
Câu hỏi thường gặp #
- Mã 85471300 khác gì với 85471400 (open approach)?
85471300 sử dụng tiếp cận ngoài (external), là phương pháp không xâm lấn sâu, thường không cần mở sọ (craniotomy). Ngược lại, 85471400 là mở sọ (open approach), xâm lấn trực tiếp vào mô não, đòi hỏi mổ mở rộng hơn.
- Thay thiết bị dẫn lưu não ở đâu dùng 85471300?
Thay thiết bị dẫn lưu (shunt) không khí não khi thiết bị cũ bị hỏng hoặc bị tắc, và can thiệp được thực hiện bằng tiếp cận ngoài (không mở sọ lớn). Bệnh nhân thường là bệnh nhân tăng áp lực nội sọ, hydrocephalus đã đặt shunt trước đó.
- Can thiệp loại bỏ thiết bị giám sát từ não có đau không?
Loại bỏ thiết bị giám sát (như cảm biến áp lực nội sọ) qua tiếp cận ngoài thường gây kích ứng tối thiểu. Đôi khi chỉ cần loại bỏ thiết bị qua mở nhỏ, hoặc thao tác qua da mà không cần gây mê sâu.
- Mã 85471300 áp dụng cho cả trẻ em lẫn người lớn không?
Có. Mã này là mã dịch vụ phẫu thuật tiêu chuẩn WHO, áp dụng cho bất kỳ độ tuổi nào cần can thiệp trên bán cầu não bằng tiếp cận ngoài, từ trẻ sơ sinh đến người cao tuổi.